Concordancia de la clasificación TI-RADS y el sistema Bethesda para detectar malignidad en pacientes con nódulo tiroideo / Concordance of the TI-RADS classification and the Bethesda System to detect malignancy in patients with thyroid nodule

Introducción: evaluar la concordancia de la clasificación TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) y el sistema Bethesda para detectar malignidad en pacientes con nódulo tiroideo. Material y métodos: mediante un estudio observacional, retrospectivo y transversal en 90 pacientes con diagnóstico de nódulo tiroideo a los que se les realizó un ultrasonido de cuello, un estudio histopatológico definitivo y se les aplicó las escalas TI-RADS y Bethesda durante su abordaje desde julio del 2018 hasta noviembre de 2020. Resultados: se encontró una predominancia del sexo femenino, una sensibilidad del 43,6 % y una especificidad del 94,2 % en la clasificación de TI-RADS. Respecto a la clasificación de Bethesda obtuvimos una sensibilidad del 94,5 % y una especificidad del 51,4 %. Como resultado, se obtuvo una concordancia baja entre las dos pruebas. Discusión: de acuerdo con los resultados obtenidos en nuestro estudio pudimos constatar que los pacientes con nódulo tiroideo se ven beneficiados al realizar un abordaje adecuado que incluya un ultrasonido (USG) Doppler de cuello realizado por un profesional con entrenamiento, además de la realización de una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) en los casos en que estén bien indicados. La prueba de concordancia fue baja, por tanto, consideramos necesario el uso de ambas pruebas diagnósticas dentro de la práctica clínica. Conclusión: el correcto uso de la clasificación TI-RADS para identificar las características de un nódulo tiroideo permite diferenciar de forma confiable a los pacientes que ameritan someterse a una BAAF frente a los que no la requieren. El sistema Bethesda puede apoyar en la toma de decisiones o cambiar una conducta terapéutica, sobre todo en pacientes con alta sospecha de malignidad.

Introduction: Evaluate the concordance of the TI-RADS classification and the Bethesda system to detect malignancy in patients with a thyroid nodule. Material and Methods: Through an observational, retrospective and cross-sectional study in 90 patients with a diagnosis of thyroid nodule, to which neck ultrasound was performed, definitive histopathological study and the TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) and Bethesda scales were applied during their approach from July 2018 to November 2020. Results: obtaining as a result, a predominance of the female sex, a sensitivity of 43.6% and specificity of 94.2% in classification of TI-RADS. Regarding the Bethesda classification, we obtained a sensitivity of 94.5% and a specificity of 51.4%. With a low agreement as a result between the two tests. Discussion: according to the results obtained in our study, we could verify that patients with thyroid nodules benefit from an appropriate approach that includes a neck Doppler USG, performed by a trained professional, in addition to the realization of a Fine Needle Aspiration Biopsy (FNA) in the cases in which they are well indicated. The concordance test was low; therefore, we consider it necessary to use both diagnostic tests within clinical practice. Conclusion: the correct use of the TI-RADS classification to identify the characteristics of a thyroid nodule allows reliable differentiation to patients to undergo a FNA of those who do not require it. The Bethesda system can support decision making or change therapeutic behavior, especially in patients with high suspicion of malignancy.

Angiorresonancia magnética: el método ideal para la valoración de pacientes con cefalea / Headache diagnosis with magnetic angioresonance imaging

La cefalea es un síntoma común y difícil de valorar por las múltiples etiologías que la originan, la gran mayoría son de tipo benigno, que bajo un adecuado interrogatorio y exploración física se puede determinar su causa. Sin embargo, existe el compromiso de descartar cualquier otra patología incipiente o no sospechada con algún método de imagen. El objetivo de este trabajo es presentar la importancia del estudio integral de Angioresonancia magnética en pacientes con cefalea, para lo cual se llevo a cavo una valoración de 100 pacientes con este síntoma, utilizando un magneto superconductivo 0.5T. Los aneurismas, la sinusitis y la ateroesclerosis fueron los hallazgos patológicos más frecuentes, mientras que en el 23 por ciento de los pacientes no se demostró alguna alteración en el estudio. Finalmente concluimos que el método de imagen ideal para la valoración de pacientes con cefalea es el estudio integral de Angioresonancia magnética.

Colangiopancreatrografía por resonancia magnética: otra alternativa diagnóstica / Magnetic resonance cholangiopancreatography as an alternative diagnostic procedure

Actualmente la resonancia magnética permite realizar una adecuada valoración morfológica y funcional de las vías biliares y pancreáticas en forma rápida (3 a 11 segundos) y no invasiva pues no requiere de medio de contraste. Los principales objetivos de este trabajo son mostrar las ventajas y aplicaciones de este procedimiento y proponerlo como el método alternativo en la valoració de pacientes con ictericia. Se valoraron en forma prospectiva 34 pacientes con ictericia y dolor abdominal, demostrando la causa y localización de los procesos obstructivos. Concluimos que la colangiopancreatografía por resonancia magnética es el método ideal para la valoración de las vías biliares y pancreáticas, sustituyendo potencialmente a otros métodos diagnósticos. Sus limitantes son las vesículas pequeñas con bilis espesa, así como los pequeños cálculos

Hallazgos angiotomográficos en pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad vascular cerebral / Angiotomography in patients with cerebral vascular disease

Se describe, retrospectivamente los hallazgos angiotomográficos en 58 pacientes con diagnóstico de enfermedad vascular cerebral consistentes en isquemia cerebral transitoria, insuficiencia vértebrobasilar, ictus completo, alteraciones visuales y cefalea. Las ventajas de este procedimiento son su rapidez, alta sensibilidad para detectar placas de ateroma calcificadas y excelente demostración de la anatomía vascular intra y extracraneal. La aterosclerosis (31 por ciento) y los infartos lacunares (21 por ciento) fueron los hallazgos más comunes sobrre todo en pacientes mayores a los 50 años de edad. El 20 por ciento de los estudios no presentaron anormalidades, 8 por ciento correspondieron a aneurismas y el restante 20 por ciento correspondió a infartos crónicos, trombosis arterial, vasculitis, angiomas venosos, lesión selar y hemorragia subaracnoidea. Por último, considerando únicamente los estudios de cráneo (50 pacientes) los aneurismas saculares a nivel del polígono de Willis fueron el 12 por ciento